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Questions et réponses sur l’huile de CBD

 

huile de CBD

L’huile du cannabidiol

En raison de la popularité croissante de l’auto-administration de cannabidiol (CBD) acheté sans ordonnance, les médecins et les pharmaciens doivent être conscients des effets indésirables et des interactions possibles.

Les effets indésirables les plus fréquents constatés dans les études étaient la somnolence, la diminution de l’appétit, les vomissements, la diarrhée et l’augmentation des enzymes hépatiques.

Une insuffisance modérée à sévère de la fonction rénale ou hépatique peut théoriquement réduire l’élimination et/ou l’excrétion du CBD.

Les données disponibles suggèrent que le CBD interagit avec les enzymes du cytochrome p450. La prudence est donc de mise lorsque le CBD est administré en même temps que des médicaments qui sont métabolisés par cette voie.

Les informations sur l’innocuité du CBD sont limitées à quelques études sur l’homme, et les informations doivent être interprétées avec prudence. D’autres études sont nécessaires pour évaluer le profil de sécurité complet.

 

Contexte : La plante de cannabis (Cannabis sativa) contient plus de 100 composés appelés phytocannabinoïdes. Au cours des dernières décennies, la recherche sur leur potentiel pharmacologique s’est largement développée. Le tétrahydrocannabinol (THC) est responsable du principal effet psychotrope du cannabis. Plus récemment, le cannabidiol (CBD), un composant non psychoactif, a été étudié pour ses propriétés multimodales dans diverses conditions médicales. Le CBD représente jusqu’à 40 % de l’extrait végétal, bien que les concentrations de cannabinoïdes varient en fonction de la partie de la plante testée, du phénotype de la plante et des conditions dans lesquelles elle a été cultivée. Il a été démontré que le CBD interagit avec plusieurs systèmes de signalisation endocannabinoïdes et non-endocannabinoïdes. Il n’active pas les récepteurs cannabinoïdes 1 et 2, contrairement aux autres cannabinoïdes, ce qui explique probablement son absence d’effet psychotrope.

Il n’existe actuellement aucun produit à base de CBD sous licence au Royaume-Uni. Cependant, les produits contenant du CBD sont vendus comme compléments alimentaires. Ces produits ne répondent pas à la définition d’un médicament au sens du Règlement sur les médicaments à usage humain de 2012 et ne sont pas tenus de respecter les bonnes pratiques de fabrication, notamment les normes de sécurité, de qualité et d’efficacité ; par conséquent, la sécurité et la qualité de ces produits peuvent ne pas être garanties. Les produits contenant du CBD, bien que communément annoncés comme étant sans THC, peuvent contenir des traces de THC, même après le processus de fabrication. Toute personne souhaitant utiliser un supplément contenant du CBD doit s’assurer de s’approvisionner auprès d’une source fiable.

Une recherche documentaire a permis d’identifier quelques études humaines sur le CBD, qui ont utilisé une gamme de doses allant de 5 à 50 mg/kg par jour. Les événements indésirables identifiés dans ces essais sont résumés ci-dessous.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus courants constatés dans les études étaient la somnolence, la diminution de l’appétit, les vomissements et la diarrhée. Dans un essai ouvert sur l’utilisation du CBD (n=162) chez des patients souffrant d’épilepsie résistante au traitement, les effets indésirables suivants sont survenus chez plus de 5 % des patients : somnolence, diminution de l’appétit, diarrhée, fatigue, crises, modifications de l’appétit, état épileptique, léthargie, modifications de la concentration des médicaments antiépileptiques concomitants, troubles de la marche et sédation. Les auteurs ont déclaré que la plupart des effets indésirables étaient légers ou modérés, et de nature transitoire. Les effets indésirables graves nécessitant un traitement d’urgence ont inclus : état épileptique (6 %), diarrhée (2 %) et (chez ≤1 % des patients) perte de poids, convulsions, diminution de l’appétit, léthargie et pneumonie.

Une proportion plus élevée de patients prenant du clobazam et du CBD ont signalé une somnolence ou une fatigue que ceux prenant du CBD sans clobazam. Cinq (3 %) patients ont reçu un diagnostic de thrombocytopénie légère à modérée liée à l’utilisation du CBD, un (1 %) patient a présenté une thrombocytopénie sévère qui s’est résolue à l’arrêt du valproate concomitant. Un patient (1%) prenant du valproate avec du CBD a développé une hyperammoniémie, ce qui a conduit à l’arrêt du CBD.

Des transaminases élevées ont été observées chez 11 (7%) patients, parmi lesquels un cas d’hépatotoxicité a conduit à l’arrêt du CBD. Tous les patients présentant des anomalies hépatiques ou plaquettaires prenaient également du valproate en plus du CBD. En outre, un essai en double aveugle contrôlé par placebo (n = 171) sur l’utilisation du CBD dans le syndrome de Lennox Gastaut décrit des niveaux élevés de transaminases et de gamma-glutamyltransférase chez les patients prenant du CBD. Toutes les élévations se sont résolues spontanément pendant le traitement (huit patients dans le groupe CBD et un dans le groupe placebo), après la réduction concomitante de la dose de valproate (trois patients dans le groupe CBD), après la diminution progressive ou l’arrêt du CBD (six patients dans le groupe CBD) ou après l’entrée dans l’essai de prolongation ouvert (trois patients dans le groupe CBD).

Un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, portant sur le CBD (n = 60) pour le traitement de la colite ulcéreuse symptomatique a révélé que la plupart des effets indésirables étaient d’une gravité légère ou modérée. Cependant, trois patients ont présenté des effets indésirables neurologiques graves, notamment des troubles de l’attention, des étourdissements, un gonflement des articulations et des contractions musculaires. Environ deux fois plus de patients dans le groupe des extraits botaniques riches en CBD ont arrêté le CBD en raison d’effets indésirables par rapport à ceux du groupe placebo. Il convient de noter que le CBD administré n’était pas hautement purifié et contenait un certain nombre d’autres excipients, dont 4,7 % de THC, qui peuvent avoir contribué à certains des effets indésirables.

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