La « rhinoplastie », dérivée des mots grecs rhinos (« nez ») et plassein (« mettre en forme ») est une chirurgie pratiquée pour obtenir deux résultats : (1) améliorer la fonction respiratoire du nez et/ou (2) améliorer l’aspect esthétique du nez.
Les rhinoplasties existent depuis des milliers d’années. Les techniques de chirurgie nasale apparaissent très tôt dans l’histoire de la médecine, et de nombreux pays et cultures ont marqué l’intervention de leur empreinte. Aujourd’hui, la rhinoplastie continue d’évoluer à un rythme encore plus rapide et est devenue plus sûre et moins invasive.

La rhinoplastie en Europe centrale et orientale

La rhinoplastie trouve ses racines dans l’Égypte ancienne, à partir de 3 000 ans avant J.-C. À cette époque, une rhinectomie était une punition courante pour les criminels commettant des vols et des actes de nature religieuse ou politique. Une rhinectomie, comme son nom l’indique, est l’ablation du nez, et une procédure qui laissait d’innombrables délinquants mutilés et inesthétiques. Les médecins de l’Égypte ancienne ont mis au point des techniques pour reconstruire les nez et ont détaillé leurs procédures en hiéroglyphes. Les informations sur la procédure étaient contenues dans le papyrus Ebers, le plus ancien et le plus autorisé des papyrus égyptiens sur les procédures médicales. Bien que ce document antédiluvien ait été de nature simpliste, il a jeté les bases des développements futurs des siècles plus tard.

Texte médical hiéroglyphique antique

Ancien texte médical hiéroglyphique
De même, en Inde, à partir de 500 av. J.-C., l’amputation du nez d’un voleur ou d’un criminel était également courante. Un médecin prolifique du nom de Sushruta a commencé à reconstruire le nez de ces hommes, en utilisant une technique plus évoluée que celle utilisée par les Égyptiens. On attribue à Sushruta l’invention de la rhinoplastie par lambeau frontal, dont les bases sont encore visibles dans la chirurgie plastique moderne. Sushara a changé la vie de ses patients, en supprimant les stigmates autrefois attachés aux condamnés ostracisés, leur permettant de réintégrer la société et de fonctionner comme des citoyens normaux, au quotidien.
Sous l’Empire romain (27 av. J.-C. – 476 ap. J.-C.), la chirurgie plastique a été introduite par le biais des premiers textes médicaux. Le premier, De Medicina (« Sur la médecine »), écrit par Aulus Cornelius Celsus, décrit en détail les procédures chirurgicales pour la reconstruction du nez et d’autres parties du corps. Le Synagogue Medicae (« Compilations médicales »), écrit par le médecin royal Oribasius, se concentre sur les techniques de reconstruction des nez frappés par des malformations congénitales.

Évolution de la rhinoplastie

Les Compilations médicales ont fait de grands progrès dans l’avancement des techniques de rhinoplastie. Elles comprennent des détails sur la prévention des distorsions faciales post-opératoires par des sutures lâches, le nettoyage des os exposés, l’élimination des tissus endommagés et la prévention des infections. La technique du « lambeau de peau » est également largement couverte, instruisant les chirurgiens sur l’utilisation des propres lambeaux de peau du patient dans la reconstruction nasale.
Les traductions de ces textes ont fait partie intégrante de la pratique de la rhinoplastie dans d’autres parties du monde. Le médecin arabe Ibn Abi Usaibia a déchiffré de nombreux textes médicaux indiens, dont la bible de la chirurgie plastique de l’époque, Sushruta samhita. Après avoir été traduit du sanscrit à l’arabe, le texte a fait son chemin dans différents coins du monde, arrivant dans le monde occidental au 15ème siècle.
Le chirurgien italien, le Dr Gasparo Tagliacozzi, est le premier innovateur occidental en matière de chirurgie plastique du visage. Son texte, écrit en 1597, décrit les procédures de rhinoplastie pratiquées sur des soldats ayant subi diverses blessures et difformités au combat.

Ce guide était le premier du genre.

Il comprenait des diagrammes et des illustrations révolutionnaires de patients en post-op. Une étude de cas décrit un patient dont le nez était relié à un petit lambeau de peau prélevé sur le biceps. Pour assurer une bonne guérison, le patient a maintenu pendant trois semaines une position dans laquelle son avant-bras était attaché à sa tête, de sorte que le lambeau de peau se développe et s’attache au nez. Après cette étape, il a fallu deux semaines supplémentaires pour que la peau se forme autour du nez, complétant ainsi la procédure.
Nous sommes passés rapidement aux années 1800, où la rhinoplastie a connu une nouvelle vague de développement dans le monde occidental. Cette nouvelle ère de la médecine était axée sur un nouveau type de patients. Au lieu de criminels affligés par les rhinectomies, les chirurgiens ont travaillé à reconstruire des nez qui avaient été détruits par la guerre et par l’arsenic. Durant cette période, de nombreuses études et rapports médicaux ont été rédigés par des médecins visionnaires de l’époque.
Le chirurgien anglais Joseph Constantine Carpue a écrit en 1815 le compte-rendu de deux opérations réussies pour la restauration d’un nez perdu, décrivant les techniques médicales pour restaurer les nez dans les situations mentionnées ci-dessus. La même année, en Allemagne, le Dr Karl Ferdinand von Gräfe, fondateur de la rhinoplastie allemande, a publié un livre sur les techniques de reconstruction nasale.

Le Dr von Gräfe est considéré comme un innovateur en matière de chirurgie plastique.

Il a utilisé les bases posées par d’autres chirurgiens plastiques d’Europe occidentale, comme Gasparo Tagliacozzi, pour créer des techniques spécialisées plus avancées. Son texte décrit plus de cinquante anciennes méthodes de chirurgie plastique du monde entier, y compris sa propre méthode, appelée reconstruction nasale par greffe libre.
Un chirurgien ORL américain, le Dr John Orlando Roe, a pratiqué la première rhinoplastie fermée en 1887. Le Dr Roe a également été le premier chirurgien à pratiquer une rhinoplastie esthétique. Son patient était un homme d’une vingtaine d’années qui souffrait d’une gêne extrême et d’agoraphobie en raison de son grand nez. Le patient a rapporté une augmentation de sa qualité de vie suite à l’opération, marquant une étape importante dans l’histoire de la chirurgie plastique. Voir https://geneve.news/expert-rhinoplastie/ pour en savoir plus

 

Histoire de la rhinoplastie

…. Dans cet article ; nous allons voir brièvement, une partie de l’histoire de la rhinoplastie. Genèse et technique.

1. Cet article a été élaboré avec l’aimable collaboration d’un docteur en chirurgie esthétique.
2. La rhinoplastie est une chirurgie plastique qui peut être utilisée pour améliorer l’apparence du nez ou sa fonction.

La chirurgie plastique est définie comme toute procédure utilisée pour corriger ou restaurer la forme ou la fonction d’une partie du corps.

3. La rhinoplastie esthétique rend le nez plus beau.

Tandis que la rhinoplastie fonctionnelle améliore la fonction et l’aspect du nez et est généralement associée à d’autres interventions comme la septoplastie, appelée septio-rhinoplastie.
4. Les origines anciennes de la chirurgie plastique et de la rhinoplastie remontent à 1213 avant J.-C. en Égypte, où les anciens Égyptiens ont commencé à faire de la chirurgie plastique pour leurs momies, car on croyait que le visage était le seul attribut physique qui était transmis dans l’au-delà.
5. Ramsès II, un ancien roi égyptien, était connu pour avoir un nez très large et allongé. Pour s’assurer qu’il serait reconnu et reçu comme roi dans l’au-delà, ses bourreaux ont inséré chirurgicalement des os et des graines dans son nez, créant ainsi le premier cas connu de rhinoplastie.
6. On pense que la rhinoplastie a été développée pour la première fois par un ancien médecin indien, Sushruta (600 avant J.-C.), qui a décrit la reconstruction du nez dans la Sushruta Samhita (600 avant J.-C.).
7. Le médecin Sushruta et ses étudiants en médecine ont développé et appliqué des techniques de chirurgie plastique pour reconstruire les nez, les organes génitaux, les lobes d’oreille, etc. qui avaient été amputés à titre de punition religieuse, criminelle ou militaire. Ensuite, un morceau de peau de la taille requise doit être disséqué de la peau vivante du front et retourné pour couvrir le nez, en gardant un petit pédicule attaché au front.
8. Le médecin doit ensuite placer la peau sur le nez et suturer les deux parties, en maintenant la peau correctement soulevée, en insérant deux tubes d’eranda (plante à huile de ricin) à l’emplacement des narines, de sorte que le nouveau nez ait une forme appropriée.

9. Les lointains médecins indiens ont grandement participé au développement de ce domaine médical.

10. Chirurgie esthétique – Les Romains ont été les premiers à utiliser la chirurgie plastique pour améliorer l’image de soi – Procédures pour les femmes riches dont les oreilles étaient étirées par le poids de leurs boucles d’oreilles – Les esclaves libérés ont subi des procédures pour enlever ou couvrir les marques utilisées pour les marquer.
11. – Le plus célèbre des chirurgiens plasticiens romains, Aulus Cornelius Celsus, a écrit « De Medicina » pour guider les différentes interventions de chirurgie plastique sur le visage et le nez.- Le livre de Celsius a été le guide de référence des chirurgiens plasticiens pendant plus de 1 700 ans.
12. Les médecins romains utilisaient des capsules d’opium, de l’alcool et des analgésiques pour l’anesthésie, mais les patients restaient toujours éveillés pendant les procédures. Anesthésie et outils dans la chirurgie romaine Les Romains utilisaient des versions primitives des mêmes outils que les chirurgiens plasticiens d’aujourd’hui, notamment des forceps, des scalpels et des forets à os.

13. Méthode d’anesthésie en chirurgie ancienne

14. La rhinoplastie joue un rôle dans la politique romaine – Après avoir été renversé, le nez d’un empereur romain nommé Justinien II a été amputé dans le but de l’empêcher de regagner la couronne, ce qui lui a valu le surnom de « Rhinotmetus » (celui dont le nez a été coupé).
15. Au XIe siècle, à Damas, le médecin arabe Ibn Abi Usaibia (1203-1270) traduit le Sushruta Samhitaf du sanskrit à l’arabe. L’expérience médicale de Sushruta a voyagé de l’Arabie à la Perse et à l’Égypte. La conquête islamique de l’Inde et de certaines parties de l’Europe a apporté avec elle des techniques de chirurgie plastique, y compris les procédures de Sushruta pour la rhinoplastie.Ibn Abi Usaibia (1203-1270) Diffusion des techniques de chirurgie plastique 9e-12e siècle de notre ère
16. À la fin du XVIe siècle, un chirurgien italien du nom de Gasparo Tagliacozzides décrit une procédure de reconstruction du nez dans laquelle il attache une partie du biceps au visage du patient, laisse son bras attaché à son nez pendant cinq semaines, puis organise une seconde opération pour séparer les deux.
17. Par cette technique, Gaspar tente de minimiser les cicatrices sur le visage en prélevant la peau du bras, mais le problème est que cette méthode exige que le bras reste attaché au nez pendant cinq semaines.
18. En 1887, un otolaryngologiste américain, John Rolando Roe, a réalisé la première rhinoplastie esthétique de l’histoire moderne. Il ne se contentait pas de reconstruire un nez défectueux, il corrigeait une déformation, par exemple une déformation du nez en selle.
19. Il a écrit sur la déformation nasale appelée « nez de carlin », un nez court, quelque peu aplati et retroussé à l’extrémité, et sa correction par une opération simple en 1887. Il a également discuté de la correction de la condition du nez en selle.
20. Deux ans plus tard, Jacques Joseph (1865-1934), considéré par beaucoup comme le père de la rhinoplastie moderne et de la chirurgie plastique du visage, a pratiqué une rhinoplastie sur un homme de 28 ans dont le nez extrêmement large lui causait une telle gêne qu’il ne supportait pas de paraître en public.
21. En 1931, il écrit son livre « Milestone In Plastic Surgery » dans lequel il explique la chirurgie plastique nasale et d’autres procédures de reconstruction faciale, avec un appendice sur la chirurgie reconstructive du sein et d’autres procédures dans le domaine de la chirurgie plastique externe, un atlas et un manuel.
22. – En 1902 et 1904, Freer et Killiande ont mis au point la septoplastie par résection sous-muqueuse, une intervention destinée à corriger une déviation de la cloison nasale. En 1921, Rethi a introduit l’approche de la rhinoplastie ouverte, avec une incision de la columelle pour accéder au cartilage nasal et faciliter la modification de la pointe du nez.
23. En 1947, Cottle a pratiqué une chirurgie fermée, ou endonasale, pour la rhinoplastie, dans laquelle il a eu accès à l’os et au cartilage nasal par des incisions intra-nasales .
24. L’un des dilemmes les plus déroutants en matière de rhinoplastie est le choix entre les techniques ouvertes et fermées. Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients

  • Avantages et inconvénients de la rhinoplastie fermée
  • Avantages de la rhinoplastie fermée Inconvénients de la rhinoplastie fermée
  • Temps d’intervention plus court
  • Nécessite plus d’habileté pour affiner la pointe nasale
  • Meilleure circulation vers la peau de la pointe nasale
  • Nécessite plus d’habileté pour effectuer une rhinoplastie de révision
  • Moins de gonflement du nez Récupération plus rapide

25. Memo :

  • Avantages et inconvénients de la rhinoplastie ouverte
  • Avantages de la rhinoplastie ouverte Inconvénients de la rhinoplastie ouverte
  • Permet d’affiner la pointe nasale dans les cas les plus difficiles
  • Temps chirurgical prolongé
  • Permet de placer facilement la greffe de cartilage
  • Gonflement prolongé du nez permet d’exécuter les manœuvres complexes nécessaires à la rhinoplastie de révision de la mauvaise circulation de la peau de la pointe nasale
  • Approche plus facile pour les chirurgiens plasticiens
  • Cicatrice d’incision de la peau nasale sur la collerette Temps de récupération prolongé

26. – Aujourd’hui, les nouvelles techniques avancées de rhinoplastie tentent de maximiser les chances de réussite et de minimiser le temps de récupération. Les chirurgiens utilisent les dernières avancées pour obtenir une meilleure visualisation des techniques telles que la rhinoplastie 3D haute définition pour obtenir un résultat précis et naturel.

27. Rhinoplastie 3D haute définition.

Il s’agit d’un type de rhinoplastie endonasale où l’utilisation du télescope (haute définition) est utilisée pour mieux visualiser l’arête du nez afin d’obtenir une meilleure vue pendant l’opération sur un écran 3D haute définition, permettant un résultat plus naturel avec une récupération minimale.
28. Les patients sont plus attentifs aux techniques utilisées par les chirurgiens et savent mieux ce qu’ils veulent avant l’opération. Les patients recherchent des chirurgiens qui leur donnent un aspect naturel. Ils ne veulent plus avoir l’air d’avoir été faits ou opérés.
29. – La rhinoplastie est l’une des cinq procédures cosmétiques les plus pratiquées aen Suisse chaque année – 253 000 procédures de rhinoplastie ont été réalisées en 2010, dont 74 % sont des femmes.
30. Le coût total moyen d’une rhinoplastie varie entre 3 000 et 8 000 CHF. Le montant payé par le patient varie en fonction des honoraires du chirurgien, de l’ampleur des modifications structurelles et cosmétiques apportées au nez et de la localisation géographique.

 

5 choses à savoir avant de se faire refaire le nez

Questions de santé

Questions et réponses des consultants

Un consultant en chirurgie plastique maxillo-faciale et faciale à l’hôpital partage ses conseils sur ce que vous devez savoir lorsque vous envisagez une rhinoplastie.

Voici 5 choses auxquelles il faut penser avant de se faire refaire le nez :

1. Demandez à voir des photos avant et après des opérations précédentes.


Votre chirurgien doit avoir une expérience large et approfondie de la chirurgie esthétique du visage et de la rhinoplastie. N’ayez pas peur de demander à votre chirurgien quelle est son expérience dans ce domaine.
À propos de la rhinoplastie

Vous devriez regarder des photos avant et après de patients qu’il a déjà opérés pour vous donner une idée des résultats et vous aider à vous faire une opinion sur les compétences chirurgicales de votre chirurgien.

2. Posez beaucoup de questions à votre chirurgien

Lorsque vous envisagez de vous faire opérer du nez, vous devez vous assurer de trouver le chirurgien le plus apte à répondre à vos besoins.

Avant toute intervention chirurgicale, posez des questions précises, notamment pour savoir si l’opération vous convient, quelle technique chirurgicale il compte utiliser et quel est le taux de satisfaction des patients précédents.

Vous aurez ainsi l’assurance que l’intervention et le médecin qui la pratique vous conviennent.

Saviez-vous que la rhinoplastie est l’une des interventions esthétiques les plus courantes au Royaume-Uni ?

Questions à poser à votre chirurgien esthétique

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Travail sur le nez

3. Vous aurez besoin d’au moins deux semaines d’arrêt de travail

La rhinoplastie est l’une des formes les plus complexes de chirurgie esthétique du visage et, selon l’ampleur de l’intervention, votre rétablissement peut prendre jusqu’à deux semaines. Vous devrez vous absenter du travail pendant cette période.

Il est important de ne pas vous moucher, car cela peut nuire aux résultats de l’opération.
Ce à quoi vous devez vous attendre 24 heures après l’opération :

Pour contrer certains de ces effets, votre chirurgien vous prescrira des analgésiques et des médicaments contre la nausée. Il vous demandera de vous reposer et de dormir avec la tête surélevée. L’attelle nasale sera retirée au bout d’une semaine ou deux et vous pourrez reprendre vos activités sociales environ une semaine après l’opération.

4. Il peut s’écouler jusqu’à un an avant que vous ne constatiez les résultats complets.

Pendant l’opération, votre chirurgien peut placer une attelle sur votre nez pour le soutenir et assurer la stabilité de votre nouvelle forme. Bien que vous soyez gonflé, vous devriez pouvoir constater des changements dans la forme de votre nez immédiatement après le retrait de l’attelle, soit environ 1 à 2 semaines après l’opération.

Il se peut que vous ayez un léger gonflement persistant pendant plusieurs mois après l’opération. Les résultats définitifs de votre opération ne seront pas visibles avant un an, parfois plus. Pendant cette période, le gonflement disparaîtra progressivement et la peau et les tissus mous autour du nez se contracteront et s’adapteront à la structure remodelée de votre nez.

5. Ayez des attentes réalistes quant à vos résultats

Vous ne devez pas avoir peur de discuter de vos souhaits avec votre chirurgien. Il vous dira si votre désir est réaliste et réalisable. À notre avis, les résultats les plus souhaitables sont obtenus lorsque la fonction est préservée et que votre nez a un aspect naturel.

La rhinoplastie cosmétique consiste à améliorer l’apparence de votre nez existant. Il est important de se rappeler que vous ne devez pas vous attendre à la « perfection », ni à avoir le nez de quelqu’un d’autre.

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