La rhinoplastie désigne une intervention qui modifie la forme du nez. Selon la situation, le projet peut aussi concerner la respiration nasale, avec une évaluation de la cloison, des cornets ou d’autres structures internes. Ce dictionnaire permet de comprendre les mots employés pendant une consultation en Suisse, de distinguer les gestes possibles et de préparer des questions précises pour le chirurgien. Une gêne respiratoire mérite une évaluation spécifique : elle ne s’explique pas toujours par l’aspect visible du nez.

A

Ailes du nez — Parties latérales qui entourent les narines. Leur forme et leur largeur participent à l’apparence de la base nasale. Une modification des ailes du nez est un geste distinct du travail sur la bosse ou la pointe.

Anamnèse — Entretien au cours duquel le médecin recueille vos antécédents, vos traitements, vos éventuels traumatismes du nez et vos difficultés à respirer. Elle aide à déterminer les examens et les précautions nécessaires.

Anesthésie générale — Anesthésie pendant laquelle la personne est endormie pour l’intervention. Ses modalités, ses risques et la préparation nécessaire sont expliqués lors de la consultation d’anesthésie.

Arête nasale — Ligne visible du nez entre sa racine et sa pointe, particulièrement de profil. On parle aussi de ligne du dorsum.

Asymétrie nasale — Différence entre les deux côtés du nez ou entre les deux narines. Une certaine asymétrie existe naturellement ; la consultation sert à définir celle qui gêne la personne et ce qui peut raisonnablement être modifié.

Attelle externe — Protection placée sur le nez après certaines interventions pour soutenir les structures opérées pendant la première phase de cicatrisation. Sa durée de port dépend du geste réalisé et des consignes de l’équipe soignante.

B

Base nasale — Partie inférieure du nez, qui comprend notamment les narines, les ailes du nez et la columelle. La vue de face et la vue de dessous permettent d’en apprécier les proportions.

Bosse ostéocartilagineuse — Relief situé sur le dos du nez et constitué, selon le cas, d’os, de cartilage ou des deux. Son traitement s’intègre dans une analyse de l’ensemble du nez : modifier la bosse peut rendre nécessaires d’autres ajustements pour conserver des lignes cohérentes.

Bord alaire — Contour inférieur de l’aile du nez, autour de l’ouverture de la narine. Sa position compte dans l’apparence du nez de face et de profil.

C

Cartilage nasal — Tissu souple qui contribue à la structure du nez, notamment au niveau de sa pointe et d’une partie de la cloison. Il peut être remodelé ou utilisé comme greffon selon le projet opératoire.

Cicatrice columellaire — Cicatrice située sur la bande de peau séparant les narines lorsqu’une incision externe est réalisée à cet endroit. Son évolution varie d’une personne à l’autre.

Cloison nasale — Paroi qui sépare les deux fosses nasales. Elle est aussi appelée septum. Sa forme peut avoir une incidence sur le passage de l’air.

Columelle — Petite bande de tissu visible entre les deux narines. Sa position influence la façon dont la pointe et les narines apparaissent de profil.

Consentement éclairé — Décision prise après avoir reçu des explications sur les objectifs, les limites, les autres possibilités, les suites et les risques de l’intervention. Il doit laisser une véritable place aux questions et à la réflexion.

Cornets nasaux — Structures situées sur les parois internes du nez et recouvertes de muqueuse. Leur volume peut contribuer à une sensation de nez bouché ; leur évaluation relève de l’examen médical.

Croûtes nasales — Dépôts pouvant apparaître dans les fosses nasales pendant la cicatrisation. Les soins à effectuer sont indiqués par l’équipe qui assure le suivi.

D

Déviation de la cloison — Courbure ou déplacement du septum. Elle est fréquente et ne provoque pas toujours de symptôme. Lorsqu’une personne respire mal, il faut vérifier si cette déviation en est réellement la cause ou si d’autres facteurs interviennent.

Déviation du nez — Aspect extérieur d’un nez qui semble pencher ou suivre un axe courbe. Il ne permet pas, à lui seul, de conclure à l’état de la cloison nasale.

Dorsum nasal — Partie supérieure visible du nez, entre sa racine et sa pointe. Le terme peut désigner le profil du dos nasal dans son ensemble.

E

Ecchymoses — Marques bleutées qui peuvent apparaître, notamment autour des yeux, après une intervention sur le nez. Leur intensité et leur durée varient selon les personnes et les gestes réalisés.

Édème — Gonflement des tissus après l’opération. Il se résorbe progressivement ; l’aspect observé dans les premières semaines ne correspond pas nécessairement au résultat stabilisé.

Examen ORL — Évaluation par un spécialiste en oto-rhino-laryngologie lorsque des symptômes comme une obstruction nasale justifient de rechercher leur cause. Une gêne respiratoire peut avoir plusieurs origines, dont certaines ne relèvent pas d’une rhinoplastie.

F

Fosses nasales — Deux cavités intérieures par lesquelles passe l’air respiré. Leur examen permet notamment d’observer la cloison, la muqueuse et les cornets.

Fonction respiratoire — Capacité à faire passer l’air par le nez. Elle doit être prise en compte dans un projet de rhinoplastie, y compris lorsque la demande initiale porte surtout sur l’apparence.

Fracture nasale — Lésion des os du nez après un traumatisme. Une ancienne fracture peut contribuer à une déformation visible ou à une gêne respiratoire ; elle doit être mentionnée pendant la consultation.

G

Greffe cartilagineuse — Utilisation d’un fragment de cartilage pour soutenir ou reconstruire une zone du nez. Selon les besoins, le cartilage peut provenir du septum ou, dans certains cas, d’une autre région du corps.

Greffon d’écartement — Greffon placé dans une région du tiers moyen du nez afin de modifier ou de soutenir sa structure. Son intérêt dépend de l’anatomie et du problème à corriger.

H

Hématome — Accumulation de sang dans un tissu. Le chirurgien explique quels signes postopératoires sont attendus et lesquels doivent amener à contacter l’équipe soignante.

Harmonie du visage — Rapport entre le nez et les autres traits du visage. Ce terme décrit un objectif esthétique discuté avec le patient ; il ne correspond pas à une mesure unique ou à une forme idéale valable pour tous.

I

Incision endonasale — Incision réalisée à l’intérieur du nez. Elle peut être utilisée dans une rhinoplastie dite « fermée ».

Incision transcolumellaire — Incision réalisée sur la columelle. Elle fait partie de certaines rhinoplasties dites « ouvertes » et permet une exposition différente des structures du nez.

Indication opératoire — Raisons pour lesquelles une intervention peut être envisagée chez une personne donnée. Elle repose sur l’examen, les symptômes éventuels, les attentes du patient et la discussion des bénéfices et des risques.

L

Latéralisation des narines — Description de narines qui semblent s’écarter sur les côtés. Le vocabulaire utilisé pour décrire la base du nez doit être relié à des observations précises, plutôt qu’à une idée générale de « nez large ».

Lignes esthétiques dorsales — Contours visibles de part et d’autre du dos du nez, particulièrement sur une photographie de face. Leur analyse aide à décrire une bosse, une déviation ou une irrégularité.

M

Mèches nasales — Matériaux pouvant être placés temporairement à l’intérieur du nez après l’intervention. Leur utilisation et le moment de leur retrait dépendent de la technique et du cas.

Muqueuse nasale — Revêtement intérieur du nez. Son état peut influencer la respiration et la sensation de congestion, indépendamment de la forme extérieure du nez.

Le nez est l’idiot du visage. Marcel Mariën

N

Narines — Ouvertures visibles à la base du nez. Leur taille, leur forme et leur symétrie sont évaluées en tenant compte de la structure globale du nez.

Nécrose — Altération grave d’un tissu privé d’une circulation sanguine suffisante. Il s’agit d’une complication rare mais sérieuse, abordée dans l’information sur les risques individuels.

Nez bouché — Expression courante pour décrire une obstruction nasale. Elle ne constitue pas un diagnostic : une inflammation, une allergie, la cloison ou d’autres structures peuvent être en cause.

Nez post-traumatique — Nez dont la forme ou la fonction a changé après un choc ou une fracture. Les anciens traumatismes doivent être signalés lors de l’évaluation.

O

Obstruction nasale — Difficulté à faire passer l’air dans une ou les deux fosses nasales. Sa cause doit être recherchée avant de conclure qu’un geste chirurgical sur le nez sera utile.

Œdème résiduel — Gonflement qui persiste après la phase initiale de récupération. Il peut modifier temporairement la perception de la pointe ou du profil.

Ostéotomie — Geste chirurgical réalisé sur les os du nez pour en modifier la position. Il n’est pas nécessaire dans toutes les rhinoplasties.

ORL — Abréviation d’oto-rhino-laryngologiste, médecin spécialiste notamment des affections du nez et des voies aériennes supérieures. Une collaboration entre spécialistes peut être envisagée lorsque le projet comporte un volet esthétique et un volet respiratoire.

P

Pansement nasal — Ensemble des protections placées sur ou dans le nez après l’intervention. Leur composition varie selon les gestes réalisés.

Peau épaisse ou fine — Caractéristique qui influence la manière dont les changements apportés à la structure du nez deviennent visibles. Elle intervient dans la discussion sur les résultats attendus.

Photographies préopératoires — Images réalisées lors de l’évaluation pour documenter la forme initiale du nez et préparer la discussion. Une simulation éventuelle illustre un projet ; elle ne garantit pas le résultat.

Pointe nasale — Extrémité du nez. Sa forme dépend de plusieurs structures cartilagineuses ainsi que de la peau qui les recouvre.

Projection de la pointe — Distance à laquelle la pointe du nez avance par rapport au visage, vue de profil. La modifier peut changer l’équilibre entre la pointe, le dos du nez et la lèvre supérieure.

Prophylaxie — Ensemble des mesures destinées à réduire certains risques liés à une intervention. Les mesures nécessaires dépendent de votre état de santé et du protocole médical.

R

Racine du nez — Partie supérieure du nez située entre les yeux. Sa hauteur participe à la lecture du profil.

Réintervention — Nouvelle opération pratiquée après une rhinoplastie antérieure. Elle peut viser un problème esthétique, fonctionnel ou les deux. L’analyse tient compte des tissus déjà opérés et des limites propres à chaque cas.

Résultat stabilisé — Aspect apprécié après une période de cicatrisation suffisante. Les changements observés immédiatement après le retrait de l’attelle ne permettent pas de juger définitivement la forme du nez.

Rhinoplastie — Chirurgie visant à modifier la morphologie du nez. Les objectifs exacts doivent être définis avec le chirurgien, en tenant compte de l’apparence et de la respiration.

Rhinoplastie fermée — Approche opératoire dans laquelle les incisions utilisées pour accéder aux structures nasales sont situées à l’intérieur du nez. Elle ne décrit ni la difficulté du geste ni la qualité du résultat.

Rhinoplastie ouverte — Approche comprenant une incision sur la columelle en plus d’incisions internes. Le choix entre les approches ouverte et fermée dépend du plan opératoire.

Rhinoplastie fonctionnelle — Terme employé lorsqu’un projet opératoire vise notamment à améliorer un problème de respiration nasale identifié lors de l’évaluation.

Rhinoplastie primaire — Première rhinoplastie pratiquée sur un nez qui n’a pas déjà fait l’objet de cette intervention.

Rhinoplastie secondaire — Intervention après une première rhinoplastie. On parle aussi de rhinoplastie de révision.

Rhinoseptoplastie — Intervention associant un travail sur la forme du nez et une correction de la cloison nasale lorsque celle-ci est indiquée.

S

Septoplastie — Chirurgie visant à corriger une déviation de la cloison nasale lorsqu’elle contribue à une gêne justifiant ce traitement. Pratiquée seule, elle n’a pas pour objectif de modifier l’apparence extérieure du nez.

Septum — Nom médical de la cloison qui sépare les deux fosses nasales.

Simulation du résultat — Image modifiée ou représentation utilisée pour discuter d’un objectif esthétique. Elle aide à préciser les attentes, mais ne constitue pas une promesse de résultat.

Suites opératoires — Période après l’intervention comprenant les soins, la surveillance et la récupération progressive. L’œdème, les ecchymoses et une gêne respiratoire temporaire peuvent en faire partie ; leur évolution varie selon les patients.

T

Tabac — Facteur à signaler lors de la consultation, car le tabagisme peut nuire à la cicatrisation et accroître certains risques. Les consignes d’arrêt doivent être discutées avec l’équipe médicale.

Tiers moyen du nez — Zone comprise entre la racine et la pointe. Sa structure intervient à la fois dans la forme du nez et dans le passage de l’air.

Traumatisme nasal — Choc ayant touché le nez, récent ou ancien. Même lorsqu’il paraît sans conséquence aujourd’hui, il peut être utile de le signaler lors de l’examen.

Turbinectomie — Geste portant sur un cornet nasal. Son indication relève d’une évaluation spécialisée de la gêne respiratoire.

Turbinoplastie — Intervention visant à modifier le volume d’un cornet nasal. Elle concerne la fonction respiratoire et ne doit pas être confondue avec une modification de la forme extérieure du nez.

V

Valve nasale — Région étroite des voies aériennes nasales dont la forme et le soutien influencent le passage de l’air. Elle peut être examinée lorsqu’une personne décrit une obstruction.

Vue de face — Observation du nez permettant notamment d’apprécier son axe, sa largeur et certaines asymétries.

Vue de profil — Observation utile pour décrire la bosse, la hauteur du dos nasal, la projection et la position de la pointe.

Vue de trois quarts — Angle intermédiaire entre la face et le profil, souvent utilisé lors de l’analyse photographique du nez.

Rhinoplastie en Suisse : trois distinctions essentielles

Esthétique et fonction. Souhaiter modifier une bosse ou une pointe ne signifie pas nécessairement que la respiration est perturbée. À l’inverse, un nez qui paraît droit peut s’accompagner d’une obstruction nasale. Les deux aspects doivent être discutés séparément pendant l’évaluation.

Devis et assurance. En Suisse, la présence d’une plainte respiratoire ne garantit pas une prise en charge. Lorsqu’une gêne fonctionnelle est identifiée par un spécialiste, une demande peut être soumise à l’assurance ; les conditions et la décision doivent être vérifiées pour le cas particulier. Pour un projet esthétique, demandez un devis détaillé. HUG

Projet et résultat. Les photographies et simulations peuvent aider à expliquer ce que vous souhaitez changer. Elles ne remplacent ni l’examen clinique ni la discussion sur ce qui est réalisable, les risques et l’évolution de la cicatrisation.

Pour approfondir les questions à poser avant une intervention et explorer les possibilités à Genève, consultez la page rhinoplastie à Genève sur Metaesthetics.