Acide hyaluronique pour le menton fuyant

Génioplastie non chirurgicale à l’acide hyaluronique : Le rôle fondamental du menton dans le remodelage du visage

Pour de nombreux injecteurs, le rajeunissement du visage à l’aide d’injections acide hyaluronique (AH) commence souvent par l’établissement d’une base dans le tiers moyen (région zygomatique-malaire). Ensuite, le contour est créé en arrière par le traitement des tempes et de la mandibule, et en avant par le menton. Selon la méthode Scheideman, le menton et la mandibule font partie du tiers inférieur du visage, où la distance entre la commissure buccale (Sto) et le sommet du menton (Gn) correspond aux deux tiers de la hauteur totale du tiers inférieur. Chez les femmes, la perception de l’attractivité est généralement due aux traits supérieurs du visage ; cependant, le tiers inférieur est important, car le relâchement de la peau dans cette région crée le stigmate du vieillissement. Chez les hommes, un tiers inférieur fort est un marqueur de masculinité ; leur attractivité réside dans le tiers inférieur du visage, où des mâchoires et des mentons forts sont idéaux. Il est également important de considérer qu’il existe des différences entre les sexes en ce qui concerne le menton. Le menton masculin est plus plat et plus large, tandis que le menton féminin est plus pointu et plus étroit.

Avant et après 2 ml d’AH injectés dans le tiers moyen du visage, 1 ml injecté dans les lèvres et 4 ml injectés dans le menton et la mandibule antérieure. En ce qui concerne le profil, l’angle de convexité du visage (G-Sn-Pg) est un outil d’évaluation utile. Idéalement, l’angle doit se situer entre 165° et 175°. La micrognathie, une anomalie osseuse où la mâchoire inférieure est sous-dimensionnée, se produit dans 1 naissance sur 1 500. Normalement, la micrognathie horizontale et verticale coexiste. La rétrognathie, ou menton fuyant, est un placement postérieur anormal de la mandibule. Les patients atteints de micrognathie ou de rétrognathie se plaignent souvent d’un double menton. Souvent, ces patients viennent chercher un traitement pour la « graisse sous-mentonnière », mais ils ont en fait besoin d’un traitement pour un menton faible.

Les patients ayant un menton faible présentent normalement une cellulite du menton, qui correspond à la contraction excessive du muscle mentonnier, qui subit une rotation antéro-supérieure. Lorsqu’il injecte de l’AH dans le menton, l’injecteur doit tenir compte de deux concepts : la myomodulation et la reconstruction de l’os manquant. Les praticiens peuvent injecter six régions anatomiques différentes du menton avec des objectifs variables en fonction des besoins du patient, comme suit :

Amélioration de la hauteur du menton

Pli labiomental : À l’aide d’une canule, injecter un HA à G’ élevé (G prime) dans la couche sous-cutanée superficielle, en utilisant une technique en éventail, 0,3 à 0,7 ml de chaque côté. Le point d’entrée est latéral à la ligne de marionnette. En procédant ainsi, vous commencez à pousser le muscle mentonnier vers le bas. L’objectif est de réduire la protrusion des lèvres, de fournir un soutien à la commissure buccale et d’allonger le menton. Il est important d’éviter d’utiliser une quantité excessive d’AH dans cette zone, car vous ne modulez pas seulement le muscle mentonnier, mais aussi le dépresseur labial inférieur (DLI) et le dépresseur angulaire (DAO). Avant et après injection de 7 ml d’AH dans le menton et la mandibule antérieure et de 3 ml dans l’angle postérieur Photos avec l’aimable autorisation de Silvia Zimbres, MD

Apex du menton :

Au même point d’entrée du pli labiomental – en visant l’apex du menton – injecter un HA à haut G’ avec une canule, ou une aiguille, dans la couche sous-cutanée ou osseuse profonde, en utilisant une technique de bolus – 0,2 à 0,3 mL de chaque côté. L’objectif est d’améliorer la dimension verticale du menton.

Amélioration de la largeur du menton

Menton latéral : À l’aide d’une aiguille, injectez un HA à haut G’ au niveau de l’os en utilisant une technique de bolus – 0,1 à 0,2 ml de chaque côté, en suivant une ligne le long de la commissure orale. L’objectif est d’élargir le menton. Cette technique ne doit être appliquée qu’aux patients de sexe masculin.

Amélioration de la projection du menton

Tissu mou du pogonion :

Injectez un HA ‘G’ élevé perpendiculairement à l’aide d’une aiguille en utilisant la technique du bolus (1 bolus ou 3 bolus séparés en forme de triangle) – 0,1 à 0,3 ml au centre, au niveau de l’os ou du sous-cutané profond.

L’objectif est d’améliorer la convexité du menton.

Partie antérieure de la préjowl et de la mandibule (jusqu’à l’apex du menton) : Injectez un HA à haut G’ avec une canule au niveau de la couche sous-cutanée, en utilisant une technique d’injection linéaire rétrograde ; 0,5 à 1 mL. L’objectif est de redresser la mandibule et d’avancer sa partie antérieure pour améliorer l’angle de convexité du visage.

Bien entendu, tous les patients ayant reçu une injection au menton ne nécessiteront pas le traitement de toutes ces zones. Une évaluation adéquate et individualisée est obligatoire. Après sept ans d’application de cette technique, le volume moyen d’AH que j’injecte pour les traitements du menton est de 4 ml. Si un volume plus important est nécessaire, il est préférable de prévoir une autre séance dans les mois qui suivent, afin de permettre l’acclimatation du produit et l’étirement des tissus pour obtenir plus de volume, surtout chez les femmes. Cette recommandation a pour but de vous aider à éviter des complications indésirables telles qu’une endurance importante et une myomodulation, et/ou l’apparition de télangiectasies locales. Les AH recommandés pour l’injection dans le menton sont ceux qui ont un G’ élevé, une bonne projection verticale, une bonne résistance à l’abrasion et une bonne résistance aux chocs.