Les injections d’acide hyaluronique (AH) en médecine esthétique visent d’abord à restaurer le volume et l’hydratation de la peau, à combler rides et sillons, ou à sculpter les contours du visage. Mais, comme toute procédure impliquant un produit injectable, elles peuvent entraîner divers effets — bénéfiques ou indésirables, immédiats ou retardés.
1. Effets recherchés (bénéfiques)
- Restitution du volume
- Comblement des rides (sillons nasogéniens, plis d’amertume)
- Augmentation du volume des lèvres
- Rehaussement des pommettes et remodelage du contour mandibulaire
- Hydratation et tonicité cutanée
- L’acide hyaluronique attire et retient l’eau : amélioration de l’élasticité et de la qualité de la peau (« skin booster »)
- Effet « glow » ou « rainbow skin », avec une peau visiblement repulpée
- Stimulation du collagène
- L’AH injecté induit une légère réaction de néocollagénèse, renforçant la fermeté dermique au fil des mois
- Résultats immédiats et réversibles
- Grâce à l’action de la hyaluronidase, le praticien peut ajuster, corriger ou dissoudre le produit si nécessaire
2. Effets indésirables précoces (quelques heures à quelques jours)
- Réactions locales inoffensives
- Rougeurs, œdème (gonflement) et parfois douleur ou sensibilité au point d’injection
- Ecchymoses (bleus) et petits hématomes
- Sensations transitoires
- Démangeaisons ou légère tension cutanée
- Sensation de granulométrie (légère irrégularité sous la peau)
Astuce : appliquer de la glace, éviter l’effort physique et l’exposition solaire/intense dans les 24 h pour limiter œdème et ecchymoses.
3. Complications retardées (quelques semaines à plusieurs mois)
- Nodules et granulomes
- Petits amas palpables ou visibles, parfois inflammatoires, dus à une réaction étrangère ou à une surcorrection
- Traitement : massage, injection de corticoïdes ou hyaluronidase
- Migration du produit
- Déplacement de l’AH vers une zone voisine, créant un défaut d’homogénéité
- Prévention par injection lente, en bolus bien placés et choix d’un gel adapté
- Effet “Tyndall”
- Gloss bleuté sous la peau, particulièrement sur le pourtour de l’œil, dû à une injection trop superficielle
- Traitement : hyaluronidase rapidement
- Réactions allergiques ou infectieuses
- Exceptionnelles, mais possibles : rougeur prolongée, douleur, fièvre locale
- En cas de suspicion d’infection, antibiotique adapté et drainage si nécessaire
4. Complications rares mais graves
- Occlusion vasculaire
- Lorsqu’un vaisseau est comprimé ou embolisé par l’AH, peut entraîner nécrose cutanée et, dans de très rares cas, cécité si la zone péri-orbitaire est concernée
- Signes d’alerte : douleur vive, peau pâle ou violacée, perte de clignement
- Prise en charge urgente : massage vasculaire, hyaluronidase, oxygénothérapie hyperbare
- Nécrose cutanée
- Conséquence d’une mauvaise vascularisation post-injection ou d’une injection intra-artérielle
- Traitement médico-chirurgical selon la sévérité
5. Facteurs de risque et prévention
- Choix du praticien : compétence et connaissance parfaite de l’anatomie vasculaire
- Technique : aspiration avant injection, injection lente, volumes modérés
- Qualité du produit : AH stabilisé de provenance certifiée
- Suivi post-acte : instructions claires au patient, numéros d’urgence
En résumé, les injections d’acide hyaluronique offrent un excellent rapport bénéfice/risque pour le comblement, la repulpation et l’hydratation de la peau, à condition de bien maîtriser la technique et de rester vigilant face aux effets indésirables — qui sont le plus souvent mineurs et transitoires, mais peuvent parfois nécessiter un traitement spécifique.
Clara genevoise